Возможности самокоррекции осанки после оперативного лечения сколиотических деформаций позвоночника

Авторы:

Першин Андрей Александрович, врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, заведующий 2 детским травматолого-ортопедическим отделением клиники ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Российская Федерация, 195067, Санкт-Петербург, Бестужевская улица, дом 50.

Коганова Алла Борисовна, ординатор второго года обучения по специальности «Травматология и ортопедия» ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Российская Федерация, 195067, Санкт-Петербург, Бестужевская улица, дом 50.

Федотова Зоя Ивановна, врач травматолог-ортопед 2-го детского травматолого-ортопедического отделения клиники ФГБУ ФНЦРИ им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Российская Федерация, 195067, Санкт- Петербург, Бестужевская улица, дом 50. E-mail: atamankaz@mail.ru; тел. +79500164287

Аннотация:

Актуальность. Способность к самокоррекции осанки в трех плоскостях признана экспертами сообщества SOSORT важным условием для проведения консервативного лечения сколиоза. В ходе хирургического лечения сколиоза фиксируется значительное количество позвоночно-двигательных сегментов, при этом для пациентов и их родителей всегда актуален вопрос, насколько инструментальная фиксация влияет на способность пациента к изменению положения туловища.

Цель. Определить, как изменяется способность к самокоррекции в трех плоскостях после хирургического лечения сколиоза.

Материалы и методы. 12 пациентов (2 мальчика и 10 девочек) в возрасте от 14 до 17 лет со сколиотической деформацией. Всем пациентам выполнено хирургическое лечение – задняя костно-пластическая и инструментальная фиксация современными спинальными имплантами с коррекцией деформации позво- ночника. Всем пациентам выполнена компьютерная топография со следующими показателями в привычной позе и в позе самокоррекции: PTI – общий интегральный индекс нарушений формы дорсальной поверхности туловища; PTI-F – интегральный индекс деформации формы туловища во фронтальной плоскости; PTI-G – интегральный индекс нарушения ориентации в горизонтальной плоскости; PTI-S – интегральный индекс на- рушения ориентации в сагиттальной плоскости.

Результаты. До хирургического лечения индекс PTI в позе самокоррекции увеличивался в среднем по группе на 0,05, после хирургического лечения индекс PTI увеличивался в позе самокоррекции на 0,03. Изменение между показателями статистически незначимое (p≤0,05). До хирургического лечения индекс PTI-F в позе самокоррекции уменьшился в среднем по группе на 0,04 (улучшение), после хирургического лечения индекс PTI-F увеличивался в позе самокоррекции на 0,23. Изменение между показателями статистически незначимое (p≤0,05). До хирургического лечения индекс PTI-G в позе самокоррекции увеличивался в сред- нем по группе на 0,004, после хирургического лечения индекс PTI-G увеличивался в позе самокоррекции на 0,04. Изменение между показателями статистически незначимое (p≤0,05). До хирургического лечения индекс PTI-S в позе самокоррекции увеличивался в среднем по группе на 0,5, после хирургического лечения индекс PTI-S увеличивался в позе самокоррекции на 0,02. Изменение между показателями статистически значимое.

Заключение. Хирургическое лечение сколиоза – задняя костно-пластическая и инструментальная фиксация современными спинальными имплантами с коррекцией деформации позвоночника – значимо не ограничивает мобильность осанки, а, следовательно, и способность пациента к самокоррекции во фронтальной и горизонтальной плоскостях; при этом снижает мобильность и ограничивает тенденцию к возможному ухудшению осанки в сагиттальной плоскости. Таким образом, оперативное лечение создает условия для гармоничной адаптации тела пациента к достигнутому изменению анатомии.

Список цитируемой литературы:

1. Weiss HR, Negrini S, Hawes MC, Rigo M, Kotwicki T, Grivas TB, et Physical exercises in the treatment of idiopathic scoliosis at risk of brace treatment – SOSORT consensus paper 2005. Scoliosis. 2006;1:6. doi: 10.1186/1748-7161-1-6.
2. Michele Romano, Alessandra Negrini, Silvana Parzini1Marta Tavernaro, Fabio Zaina, Sabrina Donzelli1and Stefano SEAS (Scientific Exercises Approach to Scoliosis): a modern and effective evidence based approach to physiotherapic specific scoliosis exercises. Romano et al. Scoliosis (2015) 10:3 Doi 10.1186/ s13013-014-0027-2.
3. Weiss The method of Katharina Schroth — history, principles and current development. Scoliosis. 2011;6:17.
4. Dobosiewicz K, Durmala J, Kotwicki T. Dobosiewicz method physiotherapy for idiopathic Stud Health Technol Inform. 2008; 135:228–36.
5. Maruyama T, Takeshita K, Kitagawa Side-shift exercise and hitch exercise. Stud Health Technol   Inform.   2008;135:246–9.], FITS [Białek M. Conservative treatment of idiopathic scoliosis according to FITS concept: presentation of the method and preliminary, short termradiological and clinical results based on SOSORT and SRS criteria. Scoliosis.2011; 6:25. doi:10.1186/1748-7161-6-25.
6. Christa Lehnert-Schroth, P.T. Three-dimensional treatment for A physiotherapeutic method for deformities of the spine. The Martindale Press Palo Alto, California. Copyright© 2007 by Christa Lehnert-Schroth.
7. Dobosiewicz K, Durmala J, Czernicki K, Jendrzejek Pathomechanic basics of conservative treatment of progressive idiopathic scoliosis according to Dobosiewicz method based upon radiologic evaluation. Stud Health Technol Inform. 2002;91:336–41.
8. Lunes DH, Cecilio MB, Dozza MA, Almeida PA. Quantitative photogrammetric analysis of the Klapp method for treating Rev Bras Fisioter, São Carlos. 2010;14(2):133–4.0.
9. Hagit Berdishevsky, Victoria Ashley Lebel, Josette Bettany-Saltikov, Manuel Rigo, Andrea Lebel, Axel Hennes, Michele Romano, Marianna Białek, Andrzej M’hango, Tony Betts, Jean Claude de Mauroy, Jacek Scoliosis Spinal Disord., 2016.
10. De Sèze Cugy Pathogenesis of idiopathic scoliosis: a review. Ann Phys Rehabil Med. 2012;55(2):128–38. doi:10.1016/j.rehab. 2012. 01. Epub 2012 Jan 27.
11. Takasaki H: Moiré Topography. Applied Optics. 1970, 9: 1457-1492.
12. Berryman F, Pynsent P, Fairbank J, Disney Sm: A new system for measuring 3D back shape in Eur Spine J. 2008, 17: 663-672.
13. Thometz J, Liu X, Lyon R, Harris G: Variability in Three-Dimensional Measurements of Back Contour with Raster Stereography in Normal Journal of Pediatric Orthopaedics. 2000, 20 (1): 54.
14. Dickson RA, Weinstein SL: Bracing (and screening)-yes or no?. J Bone Joint Surg Br. 1999, 81: 193
15. Petit Y, Aubin CE, Labelle H: Three-dimensional im- aging for the surgical treatment of idiopathic sco- liosis in Can J Surg. 2002, 45: 453-458.
16. Grivas T, Karras G, Katrabasas J, Papavasiliou N: Study of posterior trunk surface changes by age and sex using moiré topography. Research into spinal deformities Edited by: Sevastik J, Diab K. 1997, IOS Press, Amsterdam, 331-334.
17. Sahlstrand T: The clinical value of Moiré Topography in the management of Spine. 1986, 11 (5): 409-417.
18. Сарнадский В.Н., Садовой М.А., Фомичев Н.Г. Способ компьютерной оптической топографии тела человека и устройство для его осуществления. Заявл. 26.08.96. Евразийский патент № 000111.
19. Сарнадский В.Н., Фомичев Н.Г. Мониторинг де- формации позвоночника методом компьютер- ной оптической топографии. — Пособие для врачей МЗ РФ. -Новосибирск, НИИТО, — 44 с.
20. Patias, Th. B Grivas, A. Kaspiris, C. Aggouris, Drakoutos. A review of the trunk surface metrics used as Scoliosis and other deformities evaluation indices. — Scoliosis. 2010; 5: 12. doi: 10.1186/1748-7161-5-12.
21. Kotwicki T, Negrini S, Grivas Th, Rigo M, Maruyama T, Durmala J, Zaina F: Methodology of evaluation of morphology of the spine and the trunk in idiopathic scoliosis and other spinal deformities -6thSOSORT consensus Scoliosis. 2009, 4: 26.