Кантемирова Раиса Кантемировна — заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, заведующий взрослым отделением соматической реабилитации Клиники, заведующая кафедрой терапии Института дополнительного профессионального образования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; профессор кафедры госпитальной терапии медицинского факультета СПбГУ, Университетская наб., д. 7-9, Санкт-Петербург, 199034, Российская Федерация; е-mail: terapium@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-1287-486X.
Фидарова Залина Даниловна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии Института дополнительного профессионального образования, врач взрослого отделения соматической реабилитации Клиники, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; zalina-fidarova@yandex.ru.
Чернякина Татьяна Сергеевна — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела мониторинга соблюдения прав инвалидов, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; профессор кафедры профилактической медицины и охраны здоровья, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Пискаревский пр., д. 47, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: maimulovt@mail.ru; https://orcid.org/0000-0002-2854-3248.
Зальнова Ирина Александровна — заведующая отделением госпитализации, врач — терапевт, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: irinazalnova@mail.ru.
Сердюков Сергей Викторович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии Института дополнительного профессионального образования, врач взрослого отделения соматической реабилитации Клиники, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; доцент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Пискаревский пр., д. 47, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; serdyukovsv@yandex.ru.
В рубрике: Оригинальные исследования
Год: 2023 Том: 5 Номер журнала: 4
Страницы: 39-57
Тип статьи: scientific and practical
УДК: 616.3-008.1:316(045)
DOI: 10.26211/2658-4522-2023-5-4-39-57
Введение. Болезни органов пищеварения неинфекционной природы широко распространены среди населения различных стран мира, занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости населения, остаются одной из актуальных проблем здравоохранения, имеют высокую социальную и экономическую значимость. По мере старения возникают инволютивные процессы, приводящие к структурным и функциональным изменениям органов желудочно-кишечного тракта, которые сами по себе не являются болезнью. Однако данные изменения могут предрасполагать к развитию патологии при наличии определенных факторов риска и коморбидности, в условиях воздействия на организм комплекса неблагоприятных экологических факторов, а затем приводить к инвалидности. Для своевременного принятия мер профилактики заболеваемости и инвалидизации при болезнях органов пищеварения, в том числе у лиц старшей возрастной группы, необходим постоянный мониторинг и анализ соответствующих показателей.
Цель. Цель исследования — изучение распространенности болезней органов пищеварения и первичной инвалидности среди лиц в возрасте старше 18 лет, проживающих в Санкт-Петербурге, в динамике за 20132021 гг.
Материалы и методы. Проведен контент-анализ структуры и распространенности болезней органов пищеварения и связанной с ними первичной инвалидности в динамике за 2013-2021 годы у лиц в возрасте 18 лет и старше, проживающих в Санкт-Петербурге, в сравнении со средними российскими показателями. Материал исследования — формы государственного статистического наблюдения: «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» за 2013-2021 годы, «Сведения о деятельности подразделений медицинской организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях» за 2013-2021 годы, «Сведения о медико-социальной экспертизе лиц в возрасте 18 лет и старше» в Санкт-Петербурге и Российской Федерации.
Результаты. В Санкт-Петербурге за период с 2013 до 2021 г. уровень заболеваемости по классу «Болезни органов пищеварения» у лиц 18 лет и старше увеличился на 76,66 % (с 669,55 %% в 2013 году до 1182,81 %% в 2021 году), тогда как в среднем по Российской Федерации показатель распространенности болезней органов пищеварения снизился на 11,38 %.
В общей численности впервые признанных инвалидами вследствие болезней органов пищеварения преобладали инвалиды с III группой инвалидности — от 45 до 60 %; второе место по численности (36-42 %) занимали лица с выраженными нарушениями функций пищеварения (II группа инвалидности) и наименьшую долю (2,5-12 %) составляли лица со значительно выраженными нарушениями функций пищеварения (I группа инвалидности).
Обсуждение. Хронические болезни характеризуются широкой распространённостью и длительным периодом роста заболеваемости среди взрослого населения Санкт-Петербурга, что сопряжено с увеличением числа плановых и экстренных госпитализаций, хирургических вмешательств, выполненных по поводу болезней органов пищеварения. При этом количество осложнений, ассоциированных с хирургическим лечением заболеваний органов пищеварения, снижается. При анализе в возрастном аспекте, у лиц пенсионного возраста количество осложнений и летальных исходов меньше в сравнении с лицами трудоспособного возраста. Наибольшей летальностью, как в пенсионном, так и в трудоспособном возрасте, характеризуются болезни печени. Пути решения обозначенных проблем, связанных с заболеваниями органов пищеварения, лежат в русле мероприятий, направленных на первичную и вторичную профилактику заболеваемости и инвалидности, что может быть осуществлено врачами первичного звена.
Заключение. Ретроспективный анализ за 2013-2021 гг. заболеваемости и инвалидности при болезнях органов пищеварения у жителей Санкт-Петербурга 18 лет и старше позволил выявить закономерности и различия динамики и структуры по сравнению со среднероссийскими показателями, проявившиеся в послеоперационных осложнениях, показателях смертности и инвалидности. Полученные результаты могут быть использованы для принятия управленческих решений на государственном уровне, как федеральном, так и региональном, по развитию системы профилактики, ранней диагностики болезней органов пищеварения и комплексной реабилитации инвалидов.
Ключевые слова: болезни органов пищеварения, заболеваемость, инвалидность, трудоспособный и пенсионный возраст
1. Абдухалилов А.А. Модели понимания инвалидности в социальной политике государства. The culture of tolerance in the context of globalization: methodology of research, reality and prospect: materials of the international scientific conference on May 13-14, 2014. Prague: Vedecko vydavatelske centrum «Sociosfera-CZ». 2014:82-84.
2. Белоусова Е.А., Абдулганиева Д.И., Алексеева О.П. и др. Социально-демографическая характеристика, особенности течения и варианты лечения воспалительных заболеваний кишечника в России. Результаты двух многоцентровых исследований // Альманах клинической медицины. — 2018. — Т. 46. — № 5.- С. 445-463.
3. Всемирная организация здравоохранения и Всемирный Банк, Отчет об инвалидности в международном масштабе. 2011, Женева, Швейцария: Пресс-ВОЗ. Доступен по:https://www.who.int/disabilities/ world_report/2011/accessible_ru.pdf. (дата обращения: 26.06.2023).
4. Всемирный доклад об инвалидности. Женева: ВОЗ. 2011.28 с.
5. Всемирная организация здравоохранения (2015). ВОЗ: Глобальный план действий в отношении лиц с инвалидностью, 2014-2015. Доступен по: https:// www.who.int/disabilities/actionplan/ru/. (дата обращения: 20.06.2023).
6. Гуров А.Н., Катунцева Н.А., Белоусова Е.А. Анализ заболеваемости, частоты госпитализаций и уровня летальности при патологии органов пищеварения в Московской области // Альманах клинической медицины. — 2015. — Т. 40. — С. 58-62.
7. Денисова Т.П., Шульдяков В.А., Тюльтяева Л.А., Черненков Ю.В. и др. Мониторинг распространенности заболеваний внутренних органов на примере патологии пищеварительной системы // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2011. — Т. 7. — № 4. — С. 772-776.
8. Заболотных И.И., Кантемирова Р.К., Ишутина И.С. Основы клинико-экспертной диагностики патологии внутренних органов: руководство для врачей. СПб.: Спецлит., 2017. 222 с.
9. Заболотных И.И., Никитченко И.И., Кантемирова Р.К. и др. Обязательные диагностические исследования при медико-социальной экспертизе: методическое пособие. 2-е изд., испр. и доп. СПб.: Спецлит., 2013. 102 с.
10. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 464 с. ISBN 978-5-9704-4406-1.
11. Kantemirova RK, Fidarova ZD, Chernyakina TS et al. Dynamics and structure of primary disability in retirement-age citizens applying to the bureau of medical and social expertise of St. Petersburg in 2006-2017. Advances in Gerontology. 2019;9(1):30-5.
12. Кантемирова Р.К., Ильницкий А.Н., Прощаев К.И. Модели гериатрической реабилитации // Гериатрия: национальное руководство / под ред. О.Н. Ткачевой, Е.В. Фроловой, Н.Н. Яхно. — М.: ГЕОТАР-Медиа. 2018. — С.470-497. ISBN 978-5-9704-4622-5.
13. Кантемирова Р.К. Заболевания, ассоциированные с возрастом // Реабилитация инвалидов: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2018. — С. 700-712.
14. Шульдяков В.А., Тюльтяева Л.А., Денисова Т.П., Черненков Ю.В. и др. Популяционные аспекты формирования гастроэнтерологической патологии у людей разного возраста // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2011. — Т. 7. — № 4. -С. 783-786.