Особенности нормативно-правового регулирования физической реабилитации. определяем границы

Авторы:

Дидур Михаил Дмитриевич — доктор медицинских наук, профессор, директор ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой» РАН, ул. академика Павлова, д. 9, Санкт-Петербург, 197376, Российская Федерация; e-mail: Didour@mail.ru; https://orcid.org/0000-0003-4086-5992.

Курникова Мария Владимировна — доктор социологических наук, доцент, заведующий кафедрой адаптивной физической культуры Института клинической медицины, ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского», пр-т Гагарина, д. 23, г. Нижний Новгород, 603950, Российская Федерация; e-mail: mkurnikova@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-0381-2587.

Сокуров Андрей Владимирович — доктор медицинских наук, доцент, директор Института дополнительного профессионального образования, ФГБУ ФНОЦ МСЭ и Р им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, Бестужевская ул., д. 50, Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация; e-mail: ansokurov@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-3736-2895.

Аннотация:

Введение. В последние годы в Российской Федерации развернута активная работа по эффективному законодательному и нормативному обеспечению деятельности по адаптивной физической культуре и физической реабилитации. 28 мая 2025 года состоялось заседание Совета при Президенте по развитию физической культуры и спорта на тему «О развитии адаптивной физической культуры и адаптивного спорта», в рамках которого первостепенное внимание было уделено, в том числе, и вопросам правового обеспечения физической реабилитации.

Цель. Проанализировать сложившееся на сегодняшний день правовое регулирование сферы физической реабилитации.

Материалы и методы. Изучены и проанализированы действующие и разрабатываемые нормативные правовые акты федерального уровня. Методологическую основу работы составил ряд подходов и приёмов изучения различных видов общественных отношений: организационно-правовой, организационно-методический, комплексный, системный.

Результаты. Показано состояние правового обеспечения на уровне федерального и отраслевого законодательства основных вопросов деятельности по физической реабилитации. Практически все аспекты деятельности по физической реабилитации регулируются правовыми документами Минспорта и Минтруда России. Отмечена необходимость гармонизации правового обеспечения физической реабилитации с учетом последних изменений в федеральном и отраслевом законодательстве.

Обсуждение. Анализ современного периода активной реформации нормативно-правовой базы по направлению комплексной реабилитации показал, что, на ближайшее десятилетие, законодательно и нормативно закреплены приоритетные направления и механизмы ресурсного обеспечения системы комплексной реабилитации на основе межведомственного взаимодействия. Определены правовые условия реализации программ физической реабилитации. Законодательно скоординированы меры правового, экономического, финансового, управленческого, информационного, кадрового и инфраструктурного характера, призванные обеспечить повышение эффективности комплексной реабилитации.

Заключение. Требуется системная работа по комплексному межведомственному взаимодействию, направленному на консолидацию усилий всех участников реабилитационного процесса и совершенствованию единой организационно-правовой и научно-методической базы для повышения качества подготовки кадров и оказываемой реабилитационной помощи.

Список цитируемой литературы:

1. О Плане мероприятий по реализации Концепции развития в РФ системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, на период до 2025 года / Распоряжение Правительства РФ от 16.08.2022 № 2253-р. Доступен по: https://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_424848/. (дата обращения: 07.06.2025).

2. Об утверждении Концепции развития в Российской Федерации системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, на период до 2025 года / Распоряжение Правительства РФ от 18.12.2021 № 3711-р. Доступен по: https://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_405017/. (дата обращения: 07.06.2025).

3. Об утверждении Правил разработки плана мероприятий переходного периода по осуществлению реабилитационными организациями субъектов Российской Федерации реализации мероприятий и оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов в соответствии со стандартами оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и со стандартами оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям / Постановление Правительства РФ от 11.07.2024 № 938. Доступен по: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_480626/. (дата обращения: 07.06.2025).

4. Об утверждении Концепции по повышению уровня занятости инвалидов в Российской Федерации на период до 2030 года, плана мероприятий по ее реализации / Распоряжение Правительства РФ от 02.09.2024 № 2401-р. Доступен по: https://www. consultant.ru/document/cons_doc_LAW_485155/. (дата обращения: 07.06.2025).

5. Об утверждении Стратегии развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2030 года / Распоряжение Правительства РФ от 24.11.2020 № 3081-р. Доступен по: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_369118/. (дата обращения: 07.06.2025).

6. О применении клинических рекомендаций / Письмо Минздрава России от 21.01.2025 № 17-1/3003770-2772. Доступен по: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_496916/. (дата обращения: 07.06.2025).

7. ГОСТ Р 70493-2022. Реабилитация инвалидов. Услуги по физической реабилитации и социальной адаптации инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья. Доступен по: https:// meganorm.ru/Index/79/79284.htm. (дата обращения: 07.06.2025).

8. ГОСТ Р 52024-2024. Услуги физкультурно-оздоровительные и спортивные. Общие требования (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 02.04.2024 № 390-ст). Доступен по: https:// meganorm.ru/Data/824/82441.pdf. (дата обращения: 07.06.2025).

9. ГОСТ Р 52025-2021. Услуги физкультурно-оздоровительные и спортивные. Требования безопасности потребителей. Доступен по: https://meganorm.ru/Index/76/76900.htm. (дата обращения: 07.06.2025).

10. Таламова И.Г., Курч Н.М., Налобина А.Н., Федорова Т.Н. Основы физической реабилитации: учебник / 2-е изд. — Москва: Ай Пи Ар Медиа,
2023. — 355 c.

11. Зверев Ю.П., Буйлова Т.В. Основы физической реабилитации: учебное пособие. — Н.Новгород, 2024. — 357 с.

12. Об утверждении профессионального стандарта «Инструктор-методист по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту» / Приказ Минтруда России от 02.04.2019 № 197н. Доступен по: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_323947/. (дата обращения: 07.06.2025).

13. Об утверждении профессионального стандарта «Тренер по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту» / Приказ Минтруда России от 02.04.2019 № 199н. Доступен по: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_323948/. (дата обращения: 07.06.2025).

14. Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по медицинской реабилитации» / Приказ Минтруда России от 03.09.2018 № 572н. Доступен по: https://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_307256/. (дата обращения: 07.06.2025).

15. Об утверждении профессионального стандарта «Тренер-преподаватель по адаптивной физической культуре и спорту» / Приказ Минтруда России от 19.10.2021 № 734н. Доступен по: https://www. consultant.ru/document/cons_doc_LAW_401018/. (дата обращения: 07.06.2025).

16. Об утверждении профессионального стандарта «Врач по спортивной медицине» / Приказ Минтруда России от 30.01.2024 № 27н. Доступен по: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_471686/. (дата обращения: 07.06.2025).

17. Об утверждении профессионального стандарта «Медицинская сестра по реабилитации» / Приказ Минтруда России от 31.07.2020 № 476н. Доступен по: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_361651/. (дата обращения: 07.06.2025).

18. О физической культуре и спорте в Российской Федерации / Федеральный закон от 04.12.2007 № 329-ФЗ. Доступен по: https://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_73038/. (дата обращения: 07.06.2025).

19. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации / Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Доступен по: https://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_121895/. (дата обращения: 07.06.2025).

20. О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации / Федеральный закон от 25.12.2023 № 651-ФЗ. Доступен по: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_465514/. (дата обращения: 07.06.2025).

21. Об утверждении перечня видов физкультурно-оздоровительных услуг / Распоряжение Правительства РФ от 06.09.2021 № 2466-р. Доступен по: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_395525/. (дата обращения: 07.06.2025).

22. Курникова М.В. Социальное самочувствие семьи с ребенком-инвалидом в пространстве физической культуры и спорта: дисс. … док. соц. наук. -Нижний Новгород: 2022. — 317 с.

23. Об утверждении стандартов предоставления инвалидам и детям-инвалидам услуг по физической реабилитации и абилитации с использованием средств и методов адаптивной физической культуры и адаптивного спорта (вместе со «Стандартом предоставления инвалидам услуги по физической реабилитации и абилитации с использованием средств и методов адаптивной физической культуры и адаптивного спорта», «Стандартом предоставления детям-инвалидам услуги по физической реабилитации и абилитации с использованием средств и методов адаптивной физической культуры и адаптивного спорта») / Приказ Минспорта России от 07.02.2025 № 92. Доступен по: https://www. consultant.ru/document/cons_doc_LAW_504180/. (дата обращения: 07.06.2025).

24. О разработке методических рекомендаций по оказанию услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов / Письмо Минтруда России от 23.01.2025 № 18-5/10/В-913. Доступен по: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_498716/. (дата обращения: 07.06.2025).

25. Об утверждении Методических рекомендаций «Обеспечение соблюдения требований доступности при предоставлении услуг инвалидам и другим маломобильным группам населения» / Приказ Минспорта России № 787, Минтруда России № 791, Минпромторга России № 4260 от 08.11.2023. Доступен по: https://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_462790/. (дата обращения: 07.06.2025).

26. Об утверждении Методических рекомендаций «Реабилитация и абилитация инвалидов средствами адаптивной физической культуры и спорта, в том числе детей-инвалидов / Приказ Минспорта России от 09.01.2023 № 3. Доступен по: https://www. consultant.ru/document/cons_doc_LAW_437156/. (дата обращения: 07.06.2025).

27. Об утверждении методических рекомендаций по подбору рекомендуемых видов трудовой и профессиональной деятельности инвалидам с учетом нарушенных функций организма и ограничений их жизнедеятельности / Приказ Минтруда России от 01.10.2024 № 518. Доступен по: https://www. consultant.ru/document/cons_doc_LAW_487979/. (дата обращения: 07.06.2025).

28. Об утверждении порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации и аби-литации инвалида, индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка-инвалида и их форм, а также порядка привлечения к разработке индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида и индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка-инвалида реабилитационных организаций и порядка координации реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида и индивидуальной программы реабилитации и абилитации ребенка-инвалида, включая мониторинг такой реализации и предоставление информации о результатах мониторинга в высший исполнительный орган субъекта Российской Федерации / Приказ Минтруда России от 18.09.2024 № 466н. Доступен по: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_497933/. (дата обращения: 07.06.2025).

29. Об утверждении методических рекомендаций по вопросам комплексной реабилитации и аби-литации инвалидов, ранней помощи детям и их семьям / Приказ Минтруда России от 28.12.2024 № 736. Доступен по: https://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_496790/. (дата обращения: 07.06.2025).

30. Проект Приказа Минздрава России «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (по состоянию на 14.02.2025). Доступен по: https://www. garant.ru/products/ipo/prime/doc/56914724/. (дата обращения: 07.06.2025).

31. Об утверждении методических рекомендаций по расчету субъектом Российской Федерации потребности в оптимальном количестве реабилитационных организаций / Приказ Минтруда России от 11.12.2024 № 690. Доступен по: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_493701/. (дата обращения: 07.06.2025).

32. Об утверждении перечня отдельных основных направлений комплексной реабилитации и аби-литации инвалидов, по которым разрабатываются стандарты оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов, стандарты оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям, перечня федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих разработку стандартов оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов, стандартов оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям, а также Правил разработки стандартов оказания услуг по отдельным основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детей-инвалидов, стандартов оказания услуг по ранней помощи детям и их семьям, включая определение их структуры и содержания / Постановление Правительства РФ от 31.07.2024 № 1033. Доступен по: https://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_481937/. (дата обращения: 07.06.2025).

33. Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования — подготовка кадров высшей квалификации по программам ординатуры по специальности 31.08.78 Физическая и реабилитационная медицина / Приказ Минобрнауки России от 02.02.2022 № 96. Доступен по: https://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_411360/. (дата обращения: 07.06.2025).

34. Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования — бакалавриат по направлению подготовки 49.03.02 Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура) / Приказ Минобрнауки России от 19.09.2017 № 942. Доступен по: https://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_280722/. (дата обращения: 07.06.2025).

35. Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования — магистратура по направлению подготовки 49.04.02 Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура) / Приказ Минобрнауки России от 19.09.2017 № 946. Доступен по: https://www. consultant.ru/document/cons_doc_LAW_280826/. (дата обращения: 07.06.2025).

36. Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием / Приказ Минздрава России от 02.05.2023 № 206н. (действует до 01.09.2025). Доступен по: https://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_448626/. (дата обращения: 07.06.2025).

37. Об утверждении номенклатуры медицинских услуг / Приказ Минздрава России от 13.10.2017№ 804н. Доступен по: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_282466/. (дата обращения: 07.06.2025).

38. Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей / Приказ Минздрава России от 23.10.2019 № 878н. Доступен по: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_341304/. (дата обращения: 07.06.2025).

39. Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых / Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 788н. Доступен по: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_363102/. (дата обращения: 07.06.2025).

40. Об утверждении примерного перечня социальных услуг по видам социальных услуг / Постановление Правительства РФ от 24.11.2014 № 1236. Доступен по: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_171432/. (дата обращения: 07.06.2025).